Bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính

Thứ Tư, 26-09-2018

Bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính là một trong những nhóm bệnh có liên quan đến nhiều cơ quan khác nhau. Nhóm bệnh này có thể là bệnh viêm đốt sống hoặc viêm khớp, viêm khớp vẩy nến,… Do đó, người bệnh cần nắm rõ để có hướng điều trị thích hợp.

I/ Tìm hiểu về bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính

Bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính hay còn gọi với tên là Seronegative spondyloarthropaties. Thuật ngữ hoặc khái niệm bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính được hai nhà khoa học Moll và Wright đưa ra vào năm 1964 dựa trên hội chứng Reiter do nhà khoa học Hans Reiter mô tả vào năm 1916.

Bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính có thể bao gồm một số bệnh lý điển hình như sau: viêm khớp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp phản ứng, hội chứng Reiter, viêm khớp vảy nến và một số bệnh viêm khớp khác do dường ruột như bệnh Crohn, viêm đại trực tràng chảy máu,… bệnh lý cột sống không xác định hoặc bệnh viêm khớp thiếu niên có thể gây viêm cột sống dính khớp. Và nhóm bệnh này có những đặc điểm mô tả lâm sàng và những xét nghiệm đặc trưng cụ thể giống như bệnh viêm khớp cùng chậu, viêm đốt sống, tổn thương ngoài khớp da như niêm mạc, da, mắt, móng,…

 bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính

✪ Triệu chứng của bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính

Theo thống kê tại khoa Cơ xương khớp của bệnh viện Bạch Mai, bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính chiếm tỷ lệ 15,4% trong số những bệnh nhân điều trị nội trú ở đây. Nhóm bệnh này thường bắt gặp chủ yếu ở những người trẻ tuổi, có khoảng 80% người bệnh mắc bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính đều dưới 40 tuổi. Bệnh không phân biệt giới tính, nam nữ đều có thể mắc phải nhưng tỷ lệ mắc bệnh ở nam thường cao hơn nữ giới là 60%.

Thông thường, bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính thường tiến triển trong một khoảng thời gian dài. Ban đầu, bệnh chỉ ở giai đoạn cấp tính nên các biểu hiện thường không quá ảnh hưởng đến sức khỏe cũng và đời sống sinh hoạt hàng ngày của người mắc phải. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không phát hiện và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến các hậu quả vô cùng nghiêm trọng. Chức năng vận động của cột sống bị suy giảm và về lâu dần sẽ bị biến dạng gây mất khả năng lao động và đi lại của bệnh nhân. Đây cũng chính là nguyên nhân khiến người bệnh bị tàn phế.

✪ Nguyên nhân gây bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính

Theo nhận định của các chuyên viên và nghiên cứu khoa học, nguyên nhân gây bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà khoa học cũng chỉ ra được mối quan hệ mật thiết giữa bệnh với kháng nguyên bạch cầu HLA-B27 (kháng nguyên của hệ thống hòa hợp tổ chức major histocompatibility complex hay viết tắc là MHC). Nhưng sau thời gian nghiên cứu, các chuyên gia đã đưa ra khẳng định, yếu tố gen không phải là nhân tố quyết định dẫn đến bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính hình thành.

Nguyên nhân gây bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính

Mặc dù cơ chế tạo thành bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính chưa được biết rõ nhưng những cơ chế gây ra bệnh sau đây đã được nhiều nhà nghiên cứu và tác giả công nhận có lý nhất:

  • Bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính hình thành do một bệnh lý trung gian miễn dịch có sự góp mặt của các kháng nguyên, kháng thể chứa trong màng hoạt dịch và dịch khớp của bệnh nhân. Điều này có nghĩa sự tồn tại của kháng nguyên chính là nguyên nhân gây bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính.
  • Nguyên nhân gây bệnh cột sống huyết thanh âm tính thứ hai có thể là do sự tồn tại của các vi khuẩn gây nhiễm trùng như Yersinia, Sallmonell, Chlamydia trachomatis,…
  • Một nguyên nhân gây bệnh nữa là do sự tồn tại của HA-B27 trong quá trình khởi phát và phát triển bệnh.

✪ Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh lý cộ sống huyết thanh âm tính

Trong nhóm bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính, bệnh viêm cột sống dính khớp và bệnh viêm khớp phản ứng là hai căn bệnh rất hay gặp nhất trong tất cả các bệnh xương khớp liên quan đến bệnh này, chiếm tỷ lệ khá cao 80 – 90%. Để chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính, ngoài các biểu hiện lâm sàng, bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp, thủ tục xét nghiệm khác nhau như chụp cộng hưởng từ MRI hay chụp X – quang,…

Và hiện nay, tiêu chuẩn chẩn đoán nhóm bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính của Amor năm 1970 đã dần được thay thế bằng tiêu chuẩn hiện đại hơn của nhóm nghiên cứu Châu Âu năm 1990. Tiêu chuẩn này sở dĩ được áp dụng nhiều hơn bởi chúng có độ đặc hiệu và độ nhầy cao phù hợp với các biểu hiện lâm sàng. Tiêu chuẩn chẩn đoán này bao gồm:

  • Biểu hiện đau viêm đốt sống
  • Hoặc do viêm màng hoạt dịch khớp, cụ thể các khớp ở chi dưới qua quan sát thường không đối xứng.

Ngoài hai biểu hiện này, bệnh có kèm theo các triệu chứng khác như bệnh nhân bị đau vùng xương chậu và hông, viêm niệu đạo sinh dục hoặc là các triệu chứng đau nhức do bệnh viêm cột sốt dính khớp hay bệnh lý ruột gây ra.

Riêng đối với bệnh lý viêm cột sống dính khớp hay hội chứng Reiter thường có tiêu chuẩn chẩn đoán riêng biệt theo ACR (hội Thấp khớp học Mỹ)

II/ Nguyên tắc điều trị chung cho bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính

Để việc điều trị bệnh mang lại kết quả như mong đợi và không gây ra bất kỳ biến chứng nguy hiểm nào, bệnh nhân nên tuân thủ theo những nguyên tắc điều trị bệnh sau đây.

1/ Tích cực vận động

Nguyên tắc điều trị bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính

Người bệnh nên áp dụng phương pháp điều trị bảo toàn nhằm mục đích duy trì chức năng vận động của hệ xương khớp, giảm thiểu tình trạng khớp bị co cứng, mất khả năng vận động. Bệnh nhân chỉ cần áp dụng các biện pháp điều trị vật lý trị liệu – phục hồi chức năng hoặc các liệu pháp thể dục theo sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên môn. Người bệnh nên tham gia các môn thể dục thể thao như yoga, bơi lội, đi bộ,… với cường độ tập luyện vừa phải, không gắng sức sẽ giúp cải thiện bệnh hiệu quả.

2/ Sử dụng thuốc

Thuốc là giải pháp hợp lý và mang lại hiệu quả ngay lúc này. Bệnh nhân sẽ thoát khỏi cơn đau nhức do bệnh gây ra bằng các loại thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm được bác sĩ kê đơn. Tuy nhiên, bệnh nhân nên lưu ý không tự ý sử dụng thuốc khi không có sự chỉ định của bác sĩ, tránh tình trạng dùng quá liều không đúng bệnh khiến bệnh tình thêm nặng.

3/ Phẫu thuật

Nếu người có bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính đã thử áp dụng tất cả các biện pháp từ nội khoa cho đến liệu pháp phục hồi chức năng nhưng không mang lại kết quả mà bệnh còn gây ra biến chứng. Lúc này, phẫu thuật chính là lựa chọn đúng đắn để giúp cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Dựa vào mức độ bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định nên tiến hành phẫu thuật chỉnh hình hay thay khớp nhân tạo.

Hiểu rõ về bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính sẽ giúp người bệnh phát hiện và điều trị bệnh hiệu quả. Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng nên thăm khám thường xuyên trong suốt quá trình điều trị bệnh để được bác sĩ theo dõi kỹ hơn. Đồng thời, người bệnh cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ về chế độ ăn và tập luyện để rút ngắn thời gian chữa trị.

BTV: Hạ Vũ

→ Xem ngay:

Đóng

Niềm vui khi điều trị khỏi căn bệnh xương khớp của người Việt xa xứ!

Bình luận